ダウンロード

問診票

あんしんクリニックでは、初めて受診される患者さんに問診票の記入をお願いしております。
ダウンロードのうえ事前に記入してお持ちいただけますとご来院当日の受付がスムーズに行えます。
今後も待ち時間の短縮に努めてまいりますので、ご理解とご協力をお願いいたします。

  • 問診票は全部で2枚ございます。それぞれA4サイズの用紙に印刷をお願い致します。
  • 来院時に印刷してご記入頂いたものを保険証と一緒に受付へご提出ください。

pdf あんしんクリニック問診票(PDF 約 98 KB)

あんしんクリニック問診票

※クリックするとPDFファイルが開きます。

就職説明・見学会 2017

予約受付コールセンター
  • 休日明けや朝一は電話が混み合い、つながりにくくなっております。比較的お昼頃がつながりやすいです。予約の変更やキャンセルもこちらで承っております。

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変形性膝関節症に伴う難治性膝痛の臨床試験にご協力ください

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