本当に手術は必要なのですか？

整形外科の手術の中で、主に痛みに対する治療として絶対的に必要な手術はありません。あえて、誤解を恐れずに述べさせていただければ、客観的に厳格な手術の適応はなく、全て相対的な患者さんの痛みに対する一つの治療の選択肢として手術は存在します。癌を含めた生命の危険に直結するような場合、手術に対して疑問をいだくことは少ないと思います。あくまで、手術は患者さんとその家族の方が十分に納得して行われるものであります。しかし、医師も経験の中で、目の前の患者さんに最善な治療法の一つとして手術をすすめさせていただきます。治療方法を考え、計画を一緒にたてましょう。 同じように関節が痛くても、どのような生活がしたいかによって、治療の方針が異なります。普段の日常生活を静かに送るだけなら、リハビリやお薬で治療が可能かもしれません。もし日常生活を飛び出し、もう一歩何かしたい、例えば運動がしたい、ダンスを習いたい、山歩きがしたい、と思ったら私達に相談してください。治療方法を考え、計画を一緒にたてましょう。

70歳や80歳になっても手術ができるのですか？

現在の平均年齢や今後の平均寿命の伸びからすると、手術の限界は、患者さんの意志と全身状態（心臓、肺、腎臓などの状態）によって決まります。最後まで寝たきりにならず、自分の足でいきいきと痛みない生活するために、年齢に関係なく患者さんと一緒になって挑戦していきたいと考えます。ちなみに、人工膝関節置換術をうけられる平均年齢は75歳前後です。

手術は全身麻酔ですか？

当院においては、膝関節や股関節の手術はすべて全身麻酔で行います。当院には、常勤の麻酔医1名、非常勤の麻酔医3名が勤務しております。全身状態を考えてより安全な麻酔として全身麻酔を選択しております。

手術は痛くないのですか？麻酔が覚めたら痛くなりませんか？

我々は、手術中の痛みや術後の痛みの軽減のために、全身麻酔だけでなく神経ブロックを併用しております。それにより、術後当日から翌日の痛みが随分軽減しました。そのことにより、術後翌日からの歩行を含めたリハビリを開始することが可能になりました。

手術後のリハビリが大変つらいと聞いておりますが？

膝や股関節の手術後に行うリハビリの本来の目的は、一日でも早く元の生活にもどることです。無理な運動を強いることなく、歩行や階段の登り降りなど、日常生活の改善のために日曜日や祝日に関係なく、365日、理学療法士の先生が我々と一緒になってがんばっています。その結果、病院にいる日数も平均10日前後で、みなさん元気に退院されています。

退院してからのリハビリは？

当院に通院可能な患者さんは、引き続き当院にてリハビリ（週に1,2回)を継続していきます。しかし、遠方の方には理学療法士が常勤している関連のクリニックなどをご紹介させていただくことで継続的なリハビリを行うことも可能です。基本的には、リハビリを継続して行っていくことで、元の生活に近い状態で過ごされるようになることが大事だと考えます。

関節鏡の手術はできますか？

カメラ（内視鏡）で関節の治療ができます。日帰りも可能です。 関節鏡とは関節の中を調べるためのカメラ（内視鏡）です。5mm程度に小さく皮膚を切って関節の中にカメラを入れます。関節の中を調べたり、治療したりすることができます。例えば膝の関節の中には半月板（はんげつばん）というクッションが挟まっています。この半月板が割れて膝が痛くなることがありますが、関節鏡で縫い合わせたり、部分的に切り取って形を整えたりして、日帰りで治療することができます。関節鏡は股関節の治療にも使われています。関節唇損傷や石灰沈着症などは関節鏡で治療できます。

最近よく耳にする最小侵襲手術はできますか？

最小侵襲手術（MIS)と早期訓練により、１週間ほどで歩いて帰ることができます。 当院ではほとんどの手術をMISで行っております。MISとはMinimally Invasive Surgery（最小侵襲手術）の略で、できるだけ筋肉を傷めないように工夫された手術方法です。筋肉の損傷が少ないため、術後の回復が早く、苦痛も軽減されます。リハビリをできるだけ早く開始することができますので、筋力の低下を最小限に抑えることができ、早期の社会復帰が可能となります。

人工関節手術の後に歩けなくなったり、車椅子の生活になったりしないですか？

実は、整形外科の手術の中で最も結果が安定している手術なのです。 膝や股関節の変形が進むと、関節の動きが悪くなり、痛みが取れなくなってきます。 人工関節はいよいよ治らなくなった関節を、痛みの無い運動のできる関節に回復させてくれます。人工関節といえば怖い手術のイメージですが、実は確実性が高く、整形外科の手術の中で最も結果が安定している手術の一つなのです。ただし、手術には多くの知識と経験、高い技術を要します。また良い結果を得るには、手術を行う医師だけでなく、熟練したスタッフ、優れた理学療法士による手術後のリハビリが必要不可欠です。当院では、年間300件を超す人工関節手術を少数精鋭の医師とスタッフで行うことにより、世界水準の安定した手術を提供しています。

手術の合併症は怖くないですか？

人工関節の合併症として、人工関節の破損、感染症（細菌が入って化膿すること）、深部静脈血栓症、肺梗塞などがあります。人工関節の耐用年数は１５年～２０年といわれており、破損すれば修理が必要です。感染症は術後早期の合併症で、数百人に１人の割合で発生すると報告されています。当院では、これを予防するために最新の手術設備と徹底した無菌操作を行っています。また当院の医師は、破損した人工関節の手術や感染症の治療に対しても十分な経験と技術を有しております。深部静脈血栓は下肢（かし）の静脈の中で血が固まる病気です。血の塊（血栓）が大きくなって静脈を流れていくと、肺に流れていって詰まり（肺梗塞）、命に関わる事態となります。当院では様々な予防を行うと同時に、超音波装置を用いて静脈内に血栓が出来ていないか、全症例を調べています。しかし、血栓に対するもっとも有効な予防法は歩くことです。合併症を防ぐ意味でも早期訓練が非常に重要です。

運動療法って効くの･･･？

効くんですよ。 よく「筋肉を鍛えなさい。」って言われますよね。どんな効果があるのでしょうか？関節の周りの特定の筋肉を鍛えると、関節が安定して痛みが楽になることがあります。安定した関節の動きは、軟骨の磨耗を防ぎます。また筋肉トレーニングは骨髄（骨の中）の血の流れを良くして、痛んだ軟骨の修復を助けると言われています。

ヒアルロン酸の注射って効くの･･･？

これも効くんです。 最近流行のヒアルロン酸ですが、どんな効果があるのでしょう？ヒアルロン酸には、関節の中の炎症を抑える働きがあります。またエンジンのオイルのように摩擦を減らす働きがあり、関節の運動を助けます。この働きを潤滑といいます。ただし、効果があるのは関節に直接注射した場合で、しかも効果が緩やかなので、繰り返し何度も注射することで、少しずつ効いてきます。飲み薬も売られていますが、胃の中で分解されて身体の中に取り込まれて全身に運ばれるため、関節まではなかなか届きません。

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